2-3 4-7 8-12

- Сегодня мы говорим об основных видах домашних травм. Начнем с того момента, когда ребенок начинает двигаться, то есть примерно от четырех месяцев. На что следуют обратить внимание в первую очередь?
- Основная причина травм детей до года – это падение. Ребенок выпадает из коляски, еще чаще – со стола, из кровати, то есть из неподвижного положения куда-то летит вниз. Из трех детей двое обязательно упадут. В нормальных семьях приблизительно такая статистика, я сейчас не говорю про асоциальные семьи. Редко ребенок падает несколько раз, обычно одного раза достаточно, чтобы родители стали очень внимательными.

- Какие ошибки допускают мамы и папы?
- Первое – взрослые не готовы к тому, что ребенок начал двигаться. Вы знаете, что он может переворачиваться, но что малыш несколько раз подряд перевернется, вы не предполагаете. И по этой причине он падает с пеленального стола, с кровати или из коляски.
Выскальзывание у матери из рук – большая редкость. Такая же редкость, как анекдотичные случаи – папа подбросил ребенка и не поймал, ребенок ударился об потолок, про это есть много шуток, но в моей практике такое не встречалось.
Второй вариант падения – родители со всех сторон обкладывают ребенка подушками, думая, что этим обеспечивают полную безопасность, малыш переворачивается через подушки и падает на пол.
В результате таких падений серьезная травма маловероятна, тем не менее, если вы отмечаете изменение в поведении вашего ребенка, необходимо действовать незамедлительно. Что именно нужно делать? Не ждать приезда частного (знакомого) невропатолога или хирурга, а взять ребенка в охапку и быстро ехать в приемное отделение ближайшей детской больницы или травмпункт, не забыв при этом документы. В больнице могут сделать рентген, ребенок при наличии показаний может быть осмотрен невропатологом, хирургом, окулистом (в некоторых случаях необходимо посмотреть глазное дно)

- В каких случаях всё же нужно ехать к врачу?
- Когда вы видите, что ребенок стал вялым после травмы или плачет слишком долго, или стал очень вялым, щадит при движении какую-либо часть тела, возникает повторная рвота. Все эти симптомы – повод для того, чтобы ехать с ребенком в больницу.
Конечно, не каждый раз нужно обращаться к врачу, после того как ребенок упал. Надо понимать, на что он упал – на твердый пол и ударился головой, или перекатился на мягкий ковер с высоты 50 сантиметров. Бывает, конечно, и такое: ребенок с очень большой высоты полетел – и ничего страшного не произошло, а бывает – мягко перекатился и сломал руку. Здесь очень важна адекватная оценка ситуации родителями. По крайней мере, в моей практике не было такого, что родители не поехали в больницу, а потом выяснилось, что совершили ошибку и ехать было нужно.
Еще важно знать, что если ребенок упал, и из раны течет много крови, это скорее хорошо. Это значит, что была травма мягких тканей, и снижается вероятность сотрясения головного мозга или перелома костей черепа – произошла амортизация. Безусловно, это не относится к тяжелейшим травмам.

- Дальше ребенок начинает ползать и ходить.
- И падений становится меньше, но появляются удары об острые углы. Хотя, безусловно, остается страшное падение – с лестницы, в основном, в загородных домах. Тут "профилактика" простая – надо установить специальные заборы для детей и всегда держать их закрытыми, пока ребенку не исполнится 5 лет. Падение с лестницы может стать летальным.

- Достаточно часто ребенок, который ползает или начинает ходить, опрокидывает что-то на себя. Как уберечься от этого?
- Нужно походить по квартире и попытаться понять, что может упасть, опрокинуться, куда ребенок может залезть. И убрать или переместить все это. На розетки необходимо поставить заглушки. Убрать опасные вещи, которые малыш может потянуть в рот или сгрызть.
Еще один важный момент – это мелкие предметы, детали чего бы то ни было, которые ребенок начнет засовывать в рот. Тут могу немного успокоить – крайне мало вещей, которые было бы опасно проглотить. Многие предметы, опасные на первый взгляд, хорошо разворачиваются в кишечнике и выходят. Но помните, что за 12 часов они могут не выйти, и процесс может затянуться на неделю. В любом случае за этим надо следить. Маленькие вещи, не опасные в плане проглатывания, могут быть очень опасны в плане аспирации – попадания предмета в дыхательные пути. Удаляются такие предметы из дыхательных путей с помощью поднаркозной манипуляции – бронхоскопии.

- Что делать, если ребенок подавился?
- Вариант первый (ребенок до возраста 1 год): положить ребенка себе на колени лицом вниз и нанести несколько несильных ударов по спине (5-6) затем осмотреть ротовую полость для выявления возможного инородного тела, при недостаточной эффективности – повторить. Вариант второй (ребенок после возраста 1 год): выполнить прием Геймлиха, когда вы обнимаете ребенка сзади и нажимаете несколько раз на верхнюю часть живота сразу ниже ребер. Затем, также осматриваете ротовую полость и при отсутствии эффекта повторяете. Что аспирируется чаще всего – по моей практике, это не мелкие несъедобные предметы, а орехи и семечки. С ними нужно быть очень осторожными.

- Давайте поговорим о домашней химии - таблетках и бытовых химических средствах.
- Вся химия крайне опасна. И должна лежать далеко, высоко – там, куда ребенок не может проползти. Последствия проглоченных химических жидкостей – страшные ожоги пищевода, лечение которых болезненно и занимает много времени. Симптомы подобного отравления: тяжелейшее состояние, рвота – все это мгновенно и сразу понятно.
Что делать в случае отравления таблетками и токсичными жидкостями? Сразу вызывать скорую. Ни в коем случае не принимать самим решение насчет опасности того или иного препарата – самостоятельно определить, насколько проглоченные таблетки вредны ребенку, вы не сможете. Вызывая скорую помощь, важно по телефону рассказать, что произошло, – к вам должна приехать токсикологическая скорая, поскольку именно у них есть специальные антидоты для разных видов препаратов.

- Как справляться с бытовыми ожогами?
- С горячим – ничего нового не скажу. Надо помнить, что плита остывает долго, и следить за этим. Если ребенок все же обжегся, рану надо обмыть прохладной водой – это первая помощь. Еще нужно помнить, что ни мочой, ни маслом ожог промывать нельзя. Для таких травм есть заживляющие кремы. Ожоги редко бывают третьей степени, обычно это первая и вторая. Можно, если образовались волдыри, сделать стерильную повязку.
Но если ожог сильный, то действий должно быть два: обмыли водой – и в клинику.

- Опасная ситуация и с окнами...
- Да. Здесь мы сразу говорим о тяжелейшем травматизме. И у вас не всегда получится следить за окнами. За горячей кастрюлей – да, маленькие вещи и химию в доме можно контролировать, окна – сложнее. И не принципиально, какой этаж – второй, первый – уже много. Кроме того, постарайтесь, чтобы ребенок сам бежал и докладывал, что окно открыто и получал за это, например, конфету. Мне кажется, это очень хорошая привычка. При этом расслабляться нельзя – ребенок пока не может самостоятельно следить за своей безопасностью.

- Какие еще могут быть виды домашних травм?
- Травма, когда ребенок захлебнулся водой. Первый вариант: ребенок хлебнул воды. Это не страшно, потому что вода никогда мгновенно в легкие не попадает. Когда человек тонет, сначала начинается ларинго-спазм, закрывается голосовая щель, и вода попадает в желудок, а потом уже в легкие.
Второй вариант: мама отвернулась или вышла из ванной, оставив ребенка одного (а такого делать нельзя ни при каких обстоятельствах), и малыш захлебнулся. Начинается так называемая асфиксия, когда ребенок находится некоторое время без воздуха. В этом случае малыш синеет. И, если это случилось, нужно срочно ехать в клинику, чтобы понять, каковы последствия перенесенной острой гипоксии для головного мозга (за те несколько секунд, пока ребенок не дышал), не наглотался ли ребенок воды так, что ее нужно откачивать из желудка.

- Что, с вашей точки зрения, самое важное, когда мы говорим о безопасности вне дома?
- Это отдельная тема разговора, но сейчас я хотел бы сказать об одном очень важном моменте. В автомобиле ребенок никогда не должен сидеть на руках у матери. Только в специальном детском автомобильном кресле. Если он вырывается оттуда, значит, подбирайте другое время езды, например, перенесите поездку на время детского сна. Поступайте, как хотите, но ребенок должен сидеть в кресле в любом случае. Последствия при ДТП тяжелейшие. Считается, что при аварии мать своего ребенка не выпустит из рук. Ничего подобного! Тут не должно быть никаких разговоров, и расстояние – не важно.

- В каких ситуациях надо ехать к врачу, вне зависимости от характера травмы?
- Основная позиция – когда ребенок крайне вялый, практически теряет сознание. Такой показатель касается и любых инфекционных заболеваний. Еще должно очень насторожить отсутствие глазного контакта – когда ребенок не смотрит на вас, вы не можете поймать его взгляд. Есть ситуации, когда в любом случае нужно вызвать скорую: отравление таблетками, химией и асфиксия в воде.

- Что вы посоветуете родителям всегда держать под рукой в детской аптечке?
- Аптечка от травм не очень велика. Это перекись, зеленка и йод, или что-то подобное, еще лейкопластырь и бинт. Хорошо всегда иметь запас льда в морозилке, чтобы использовать его для снятия отеков при ушибах. И, безусловно, под рукой всегда должен быть телефонный номер врача.

- Наступает долгожданное лето, к чему родители должны быть готовыми?
- К уличному травматизму. Летом дети чаще падают с деревьев, их больше кусают животные, пчелы и осы. Если ребенок – тяжелый аллергик, укус пчелы может быть опасен для его жизни, и нужно всегда иметь при себе противошоковый набор. Еще необходимо заблаговременно сделать тест на аллергию на укус пчелы. Кстати, пчела чаще вызывает аллергию, чем оса.